


好身体从呼吸开始!

呼吸系统由一系列器官和组织组成,主要包括鼻,咽,喉,气管,支气管,肺。通常称鼻、咽、喉为上呼吸道,气管和各级支气管为下呼吸道。
其功能包括吸入和呼出气体、体内气体交换(氧气和二氧化碳)、振动发声、产生嗅觉和保护作用(防止灰尘和微生物通过粘液、纤毛和咳嗽进入人体)。


●气道:儿童的气道短小狭窄,更容易因炎症、感染或异物而导致阻塞,也会导致儿童的气道阻力较高
●鼻腔:儿童的鼻腔相对狭窄,鼻腔黏膜也较厚,易发生鼻塞。
●喉头和声门:儿童的喉头和声门位置相对较高,喉头的形状也较成人不同,更易发生喉喘鸣。
●气管和支气管:儿童的气管和支气管壁较软,支气管腔较小,容易塌陷和阻塞。
●肺顺应性:即肺的弹性较差,肺泡较少,容易出现呼吸困难。
●免疫系统发育不完全:免疫力较弱,更容易感染呼吸道疾病。
呼吸康复旨在通过一系列有计划的康复措施,改善目标人群的生活质量和功能状态。包括运动训练、宣教和行为改变,帮助儿童增强运动能力、提高呼吸功能、减轻症状并使家庭增强对疾病的管理能力。
呼吸康复的内容主要包括:
深呼吸练习:教儿童进行缓慢、深长的呼吸,以增加肺活量和改善肺通气。
腹式呼吸:训练儿童使用腹式呼吸,减少异常呼吸方式,提高呼吸效率。

呼吸肌练习:包括吹气球、专业器械训练等,有助于增强呼气力量和延长呼气时间。

有氧运动:鼓励儿童进行适度的有氧运动,如步行、游泳和骑自行车,增加心肺耐力。

良好姿势:鼓励儿童保持良好的站立和坐姿,避免驼背,增加胸廓扩展空间。

肌肉放松:治疗师手法帮助儿童放松呼吸肌,缓解紧张。
肺功能测试:定期进行肺功能测试,评估肺功能恢复情况和治疗效果。

症状监测:密切观察儿童的呼吸症状变化,及时调整康复计划。
呼吸康复的主要目标有:
改善呼吸功能:
通过专门的呼吸训练和运动计划,呼吸康复可以提高肺活量和呼吸效率,帮助患者更有效地进行气体交换。
改善心肺能力、减轻症状:
呼吸康复可以有效减少呼吸急促、咳嗽、喘息等症状,提高患者的日常生活能力。
通过针对性的呼吸训练,呼吸康复可以帮助目标人群提高呼吸肌的肌力和肌耐力,改善自主咳嗽排痰的能力,使他们能够更好地进行日常活动,如与同龄人交流、玩耍,学校体育运动等。

提高生活质量:
呼吸康复不仅关注身体功能的恢复,还关注睡眠情况和心理状态,通过综合干预措施,改善儿童夜间呼吸困难的情况,促进交往互动发展,提高患者的整体生活质量。
1. 哮喘
呼吸康复有助于控制症状、提高肺功能,减少急性发作频率。
2. 围手术期呼吸系统疾病
在呼吸系统手术前后,通过呼吸康复,帮助儿童更好地恢复和应对手术带来的影响。
3. 肺炎和支气管炎后恢复
帮助儿童恢复肺功能,减少疾病后的呼吸道并发症。
4. 先天性肺部疾病
如先天性气道狭窄、囊性纤维化等,通过呼吸康复提高呼吸功能和生活质量。
5. 早产儿和低出生体重儿
这些儿童可能有肺发育不全或支气管肺发育不良,通过早期干预和呼吸康复,帮助他们改善呼吸功能。

6. 神经肌肉疾病
如脊髓性肌萎缩症、杜氏肌营养不良等,这些疾病影响呼吸肌功能,导致呼吸困难。通过呼吸肌力量训练,改善肺通气,提高排痰能力,延缓呼吸肌萎缩。

7.脊柱侧弯
脊柱侧弯可能导致胸廓扭曲变形,影响胸腔的正常扩张和收缩,进而影响肺的呼吸功能;也可能导致肺部的容积和功能可能受到限制,导致肺活量减少、通气不足;还可能使得呼吸肌受损,导致呼吸方式不正确,呼吸效率降低。呼吸康复可以有效改善上述问题,并且将呼吸康复结合运动治疗,可以有效改善脊柱侧弯的情况。

儿童呼吸康复通过一系列综合性和个性化的治疗方法,显著改善患儿的呼吸功能、增强体力和耐力、提高生活质量,并减少疾病相关的并发症和医疗负担。早期干预和康复训练,对于呼吸系统受到影响的儿童尤为重要。
参考文献
[1]Di Cicco M, Kantar A, Masini B, Nuzzi G, Ragazzo V, Peroni D. Structural and functional development in airways throughout childhood: Children are not small adults. Pediatr Pulmonol.2021 Jan;56(1):240-251. doi: 10.1002/ppul.25169. Epub 2020 Nov 24. PMID: 33179415.
[2]Lin CH, Lee CW, Huang CH. Inspiratory Muscle Training Improves Aerobic Fitness in Active Children. Int J Environ Res Public Health. 2022 Nov 9;19(22):14722. doi: 10.3390
/ijerph192214722. PMID: 36429439; PMCID: PMC9690705.
[3]杨姝晖,刘玉琳,杨帆,等.呼吸康复对支气管哮喘患儿影响的前瞻性随机对照研究[J].临床儿科杂志,2023,41(05):345-352.
[4]黎毅敏,席寅.围手术期呼吸系统感染常见原因及治疗原则[J].中国实用外科杂志,2014,34(02):120-123.
[5]赵启君,刘莉莉,王永军,等.早期呼吸康复训练在难治性支原体肺炎患儿中的应用效果[J].中国妇幼保健,2023,38(12):2196-2199.DOI:10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2023.12.017.
[6]Li W, Liu T, Yao M, Yu R, Shu M, Zhang M, Huang J. Effect of interesting respiratory rehabilitation training for the treatment of refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. BMC Infect Dis. 2023 Aug 28;23(1):561. doi: 10.1186/s12879-023-08513-4. PMID: 37641025; PMCID: PMC10464032.
[7]DiMarco AF, Kelling JS, DiMarco MS, Jacobs I, Shields R, Altose MD. The effects of inspiratory resistive training on respiratory muscle function in patients with muscular dystrophy. Muscle Nerve. 1985 May;8(4):284-90. doi: 10.1002/mus.880080404. PMID: 16758594.
[8]刘起山,刘牡凤,陈小芳,等.呼吸训练治疗脑瘫患儿构音障碍的疗效观察[J].中国康复,2018,33(03):227-229.
[9]Basbug G, Gurses HN, Zeren M, Elmadag NM. Effects of inspiratory muscle training on respiratory muscle strength, respiratory function and functional capacity in adolescents with idiopathic scoliosis : A randomized, controlled trial. Wien Klin Wochenschr. 2023 Jun;135(11-12):282-290. doi: 10.1007/s00508-023-02197-1. Epub 2023 Apr 18. PMID: 37071202.